公立醫院改革受到國務院和省政府督查激勵，6個縣區綜合醫改工作被省政府通報表揚;分級診療、醫聯體建設、家庭醫生簽約服務等改革舉措被國務院醫改領導小組簡報推介;國家醫保基金監管方式創新試點中期評估成績位居全國第三;醫保支付方式改革經驗獲國家醫保局肯定并被全國學習借鑒……

深化綜合醫改，護航全民健康。“十三五”以來，淮安市深入實施健康淮安戰略，不斷深化醫藥衛生體制改革，基本醫療衛生服務公平性、可及性持續改善。特別是面對突如其來的新冠肺炎疫情，全市上下迎難而上，統籌抓好深化綜合醫改和疫情防控工作，取得一系列突破性進展、標志性成果，群眾健康獲得感顯著增強。

改革與發展并行 綜合保障措施有效落實

近年來，市委、市政府高度重視綜合醫改工作和衛生健康事業發展，印發《關于加快推進衛生與健康事業改革發展的意見》《“健康淮安2030”規劃綱要》《關于完善疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系的實施方案》等文件，把醫改放在健康淮安建設大局中謀劃，建立政府醫改投入機制，財政保障力度不斷加大，爭取中央抗疫特別國債資金9.81億元。健全現代醫院管理制度，建立以“雙隨機一公開”為基本手段、以重點監管為補充、以信用監管為基礎的新型醫療衛生綜合監管機制。推進公立醫院編制備案制管理和薪酬制度改革，優化績效考核分配機制，有效發揮激勵和約束功能。實施基層衛生人才“縣管鄉用”機制，基層醫療機構人才“招聘難、留用難”問題得到緩解。對照新冠肺炎疫情防控應急處置能力項目清單，及時補短板、強弱項，完善政府主導、部門協同、社會參與的聯防聯控機制，初步建成覆蓋機場、車站、醫療衛生機構、商場超市等場所的監測網絡。

強化醫改整體性協同性 “三醫聯動”效果不斷提升

醫療服務能力顯著增強。全市三級、二級醫院分別達到11所、33所。在全省率先完成涉農人口50萬以上地區建立1所二級以上婦幼保健院目標。建成58個國家級群眾滿意的鄉鎮衛生院、85個省示范鄉鎮衛生院、255個省示范村衛生室。3個縣(區)創成省基層衛生十強縣(區)。省級臨床重點專科由11個增加到41個、總數位列全省第六。

醫療保障水平不斷提高。推進國家區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費試點、“病種分值付費省級試點工作牽頭示范市”工作，形成2501個病種分值;16個適合基層醫療機構收治的住院病種實行統一系數結算。鼓勵定點醫療機構開展日間手術。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用醫保基金支付比例分別達到79.88%和72.98%。

藥品供應保障有力有序。健全短缺藥品保障機制，落實短缺藥品供應保障早監測預警、早儲備庫存、早應急調度、早溝通協調的“四早”舉措。加強短缺藥品監測預警，對臨床必需且不可替代、存在較大短缺風險的藥品進行定量儲備。建立陽光采購工作機制，強化帶量采購剛性約束，實時監管醫療機構耗材使用情況。鞏固“省聯盟”“跨區域聯盟”帶量采購成果，減輕群眾醫藥費用負擔。

加強上下聯通 分級診療格局加快形成

醫聯體建設扎實推進。市級4大醫療集團、縣域13個醫聯體有效運作，建成44個專科聯盟，公辦基層醫療衛生機構全部加入醫聯體。漣水縣、淮安區獲批國家緊密型縣域醫共體建設試點。推動優質醫療服務資源下沉，基層醫療衛生機構就診量占比達64.93%，位居全省第4，縣域就診率達92.58%，居民2周患病首選基層醫療衛生機構比例達71.06%。

家庭醫生簽約服務持續優化。將“首診式”簽約作為基層醫療衛生機構開展診療服務的必經流程，以縣區為單位實現簽約全覆蓋。全市二、三級醫院專家定期走進基層醫療衛生機構，參與開展家庭醫生簽約服務，為家庭醫生團隊提供技術支撐。組建家庭醫生團隊936個，建設家庭醫生工作站228個、家庭醫生工作室500個，建檔立卡戶等特殊人群“應簽盡簽”。

遠程醫療服務網絡不斷健全。三級綜合醫院全部建成“互聯網醫院”，建立13個遠程協作網，城市三級醫院與對口支援的縣級醫院、縣級醫院與轄區內基層醫療機構全部實現遠程協作。(記者 李蓉傅根生)