近日來，吉大一院互聯網線上用藥咨詢接到許多患者用藥問題咨詢，為能方便解決廣大公眾用藥問題，臨床藥學部將咨詢的高頻常見問題進行梳理，并推出系列有關常見用藥問題解答。

共有9個問題，一起聚焦！

問題一：我現在哺乳期，能接種疫苗第三針嗎？看現在新冠陽性發生率挺高的。

(資料圖)

藥師解答：按照文獻查詢的內容，哺乳期接種新冠疫苗的安全性是被認可的。

理論上，無論是圍孕期、妊娠期，還是哺乳期注射新冠疫苗都不會對子代產生影響，相反會讓子代產生被動免疫。現有的新冠疫苗為含有一種或兩種新冠病毒mRNA制劑，能針對原始毒株或針對原始毒株和奧密克戎毒株，而不產生致病性，不會讓母體或子代產生新冠病毒感染。目前數據顯示，新冠疫苗能減少死亡、重癥和住院病例的發生率，能保護哺乳期母親，防止因為重癥住院而終止哺乳。所以，可以接種新冠疫苗，且不影響哺乳。

問題二：奧密克戎陽性，孕20周能吃什么祛痰藥嗎？

藥師解答：妊娠期相對安全性的祛痰藥有乙酰半胱氨酸，可以在必要時應用。

其藥物制劑的活性成分為N-乙酰基-L-半胱氨酸，能通過分解黏蛋白復合物、核酸，將痰中的膿性成分及其他黏液和分泌物從黏稠變為稀薄而易于咳出。所以對于嗓中有痰不能咳出，導致劇烈咳嗽甚至呼吸困難時孕中晚期孕婦可以短時間應用。這些都是權衡利弊的結論，避免因為劇烈咳嗽導致腹部震蕩而造成胎兒不穩定，甚至流產。乙酰半胱氨酸的動物試驗中顯示，遠高于人類有效劑量的高劑量應用乙酰半胱氨酸在大鼠會導致子代畸形，但正常的劑量下大量試驗未發現致畸性。所以建議，如果痰噎嚴重可以短時間應用乙酰半胱氨酸，不論效果好或不好，建議應用不超過兩天。

問題三：您好，有心血管基礎病患者，新冠陽性，在服用阿司匹林期間是選擇布洛芬還是對乙酰氨基酚退熱?

藥師解答：對乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮痛抗炎藥，對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板作用，正在服用阿司匹林的冠心病、腦梗死患者可以選擇對乙酰氨基酚進行退燒。但嚴重肝功能損害或嚴重活動性肝病患者禁用對乙酰氨基酚。布洛芬和阿司匹林都是非甾體類抗炎藥，小劑量阿司匹林通過不可逆抑制血小板環氧化酶1（COX-1），抑制血小板聚集，發揮預防心腦血管疾病復發的功能。布洛芬可競爭性結合血小板COX-1乙酰化位點，削弱阿司匹林抗血小板聚集作用，增加心血管事件風險。因此，正在服用小劑量阿司匹林的冠心病、腦梗死患者不建議選擇布洛芬進行退燒。

問題四：您好，“糖漿”類藥什么時候服用？

藥師解答：根據藥品說明書，大多數止咳糖漿都是按時給藥，而非按需給藥。給孩子服用藥品時，建議嚴格按照說明書劑量，切勿隨意使用，也不要讓孩子把止咳糖漿當“糖水”喝。

問題五：家里有小孩，想了解下孩子感染新冠有哪些表現？

藥師解答： 1. 兒童感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發病。成人感染3天內發病，兒童多在1天內發病。

2. 兒童感染初期癥狀是以發熱為主，熱型不定，但多數嬰幼兒有高熱表現。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導致驚厥發生。

3. 兒童熱退伴有消化道癥狀。成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，兒童除了呼吸道癥狀可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

當您的孩子有以上癥狀時就需要您注意啦。

問題六：布洛芬過敏，能否服用撲熱息痛？

藥師解答：布洛芬和撲熱息痛都屬于非甾體抗炎鎮痛藥，兩者都適合輕中度疼痛，如果對布洛芬產生了過敏反應，建議先不要服用撲熱息痛，因為過敏可能是對布洛芬藥物成分中的某一類產生過敏，建議先去醫院做一下過敏原的檢測，查看是對什么成分產生了過敏反應，如果撲熱系統中有相同的成分，則不要使用。

問題七：高血壓患者能否服用洛索洛芬鈉？

藥師解答：有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應慎用洛索洛芬鈉，因此，建議高血壓患者優先選擇對乙酰氨基酚。

問題八：新冠鼻塞可以用賽洛唑啉鼻用噴霧劑嗎？

藥師解答：可以的。鹽酸賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，具有血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫。

問題九：新冠咳嗽能服用孟魯司特鈉片嗎？

藥師解答：可以吃。孟魯司特鈉片可以用于咳嗽癥狀的緩解，本身并不是一種止咳藥物，主要是白三烯受體的調節劑，在臨床上可用于由于過敏性鼻炎、支氣管哮喘出現的咳嗽、打噴嚏等癥狀的緩解，對于控制哮喘癥狀有相對比較好的效果，但是并不是用來止咳的藥物。這個藥物通過抑制白三烯受體能夠減輕氣道黏膜充血、水腫的炎癥反應，能夠使氣道暢通，能夠緩解喘息、氣促、咳嗽的癥狀，而且針對于過敏因素導致的疾病，無論在發作期還是在緩解期，可以適當繼續服用一段時間，能夠預防咳嗽再次發生。

中國吉林網 吉刻APP 記者 越明